Cat Chronic Kidney Care
いま、できることを一緒に。
猫の腎臓を、やさしく長く守るために。
「最近ちょっと元気がない気がする」「お水をよく飲むようになった」
──そんな小さな変化からでも大丈夫。まずはお話を聞かせてください。
まずは“早く見つける”ところから
腎臓の不調は、早く気づくほど手立てが増えます。オハナ動物病院では、国際基準（IRIS）に沿って、やさしい採血・尿検査・血圧測定・腹部エコーを組み合わせ、負担を減らしながら状態をていねいに見ていきます。
- 血液：SDMA・クレアチニン・FGF23など、腎に関する項目を数値でチェック
- 尿：蛋白（UPC）や比重で尿の状態を確認
- 血圧：高血圧は腎臓の負担になります。くり返し測って正確に評価します。
- エコー：腎臓の形や大きさ、結石やしこりの有無を観察します。
7歳から年2回、11歳以上は年3〜4回のチェックをおすすめしています。
こんな症状はありませんか？
- お水を飲む量／おしっこの量が増えた
- ごはんの食べが悪い、体重が減ってきた
- 吐く回数が増えた、毛づやが落ちた など
「気のせいかな？」くらいで大丈夫。早めの相談が、とても大切です。
【検査】血液検査でわかる事
血液検査には、さまざまな項目がありそれぞれ重要な意味があります。その中で腎臓に関して影響があるものに注意して、検査を進めます。
クレアチニンってなに？
クレアチニンは筋肉の代謝で自然にできる物質で、腎臓のフィルター（糸球体）を通って尿に出ます。
数値は筋肉量や脱水の影響も受けます。たとえば、筋肉が少ない高齢猫では低めに出やすく、逆に脱水があると一時的に高くなることも。
SDMA・尿検査（UPC/比重）・血圧・エコーのなど、いくつかの項目を観察します。1度だけの数値で確定することはできません。
検査結果をどう活かす？
- 「少しだけ高いと言われた」→ まず脱水や体調を整えて1〜3か月で再検、尿検査や血圧も一緒に確認します。
- 「昔より少しずつ上がっている」→ グラフで推移を見ながら、食事（リン管理）やお薬、通院間隔を調整します。
SDMAってなに？
SDMA（対称性ジメチルアルギニン）は体内のたんぱく質代謝で生まれる物質で、主に腎臓から排泄されます。
筋肉量の影響を受けにくく、クレアチニンより早い段階で上がりやすいので、“隠れた腎負担”を見つける助けになります。とはいえ、脱水や一時的な体調で揺れることもあるため、単独では判断しません。クレアチニン・尿検査・血圧・エコーと合わせて総合評価します。
検査結果をどう活かす？
- 「SDMAだけ高い」→ 水分状態や同時の検査を確認して、数週間〜数か月で再検。変化の方向（上がる/下がる）を見ます。
- 「クレアチニンは正常だけど心配」→ SDMAや尿検査、血圧を追加して“早めのサイン”がないかチェックします。
FGF23って、なに？
FGF23（線維芽細胞増殖因子23）は、骨から分泌されるリンのコントロール役のホルモンです。腎臓の負担が増えると、体はリンを外に出そうとしてFGF23が高くなることがあります。血液中のリン（P）がまだ正常でも、FGF23が先に上がるケースがあり、隠れたリンの負担を教えてくれる“合図”として注目されています。この数値が上昇している時は、リンを制限を開始する（療法食への切り替え）サインとして活用されます。
いつ検査すると良い？
- SDMAやCreがじわじわ上がってきたが、リンはまだ正常なとき
- 蛋白尿や高血圧があり、進行リスクの把握をしたいとき
- 腎臓食を始める／続けるタイミングの指標がほしいとき
検査結果をどう活かす？
- FGF23が高い × リン正常：リンの“隠れ負担”の合図 → 腎臓食の徹底、おやつ・リンの多い食材の見直し、再検：1〜3か月
- FGF23が高い × リン高め：リン管理を強化 → 食事の最適化、必要に応じてリン吸着薬を検討
- FGF23が改善：ケアがうまくいっているサイン → そのまま継続しつつ定期チェック
FGF23はIRISステージの判定には使いません。あくまで“リスクの強度”や“ケアの優先度”を決める手がかりとして、他の検査と総合的に見ます。
尿検査でわかる事
尿検査は、腎臓の機能評価やステージ分類にとても役に立つ検査です。その中で、慢性腎臓病との関連がある項目に注意して観察します。
尿比重（USG）ってなに？
- 猫はもともと濃い尿を作るのが得意です。
めやす：1.035以上なら“よく濃縮できている”サイン。 - 1.035未満が続くと、腎臓の濃縮力低下が疑われます（ただし点滴直後・多飲・利尿薬などでも下がります）。
- 朝いち尿や採水間隔をそろえると推移が比較しやすくなります。
- 1回の数字で決めず、SDMA/Cre・UPC・血圧・エコーとあわせて総合評価します。
検査結果をどう活かす？
- 「低めと言われた」→ 体調・お水を飲む量・投薬を確認し、1〜3か月で再検。
- 「点滴のあとです」→ 一時的に薄まります。点滴前の採尿が理想です。
- 「トイレ砂から取った」→ 不純物で誤差が出やすいです。できれば清潔容器で新鮮尿、培養が必要なら膀胱穿刺尿で。
UPC（尿たんぱく/クレアチニン比）ってなに？
おしっこに含まれるたんぱくの量の“濃さ補正つき”指標。
腎臓のフィルターからたんぱくが漏れていないかを見ます。
- 値の目安（猫）
- < 0.2：非タンパク尿（NP）
- 0.2–0.4：境界域（BP） → 再検で推移を見る
- > 0.4：タンパク尿（P） → 持続していれば介入検討
- UPCが高いときは、血圧や食事内容も合わせて確認します。
検査結果をどう活かす？
- 「0.3くらいと言われた」→ 境界域、注意が必要です。1–3か月で再検し、血圧/沈渣も確認。上昇傾向なら対策を。
- 「感染があると言われた」→ まず尿培養→抗菌治療。炎症が落ち着いてからUPCを再評価します。
- 「USGが低くてUPCは正常」→ 尿比重が低下する他の疾患を除外した上で、早期CKDを疑います。SDMA/Creやエコーと総合判断します。
【治療】腎臓を守るための、未来への投資
腎臓を守る治療をすることにより、長生きできることを期待します。進行予防を期待できそうな、選択肢をご提示します。まだまだ研究が続いている分野ですので、新しい情報があればご提供します。
ラプロスってなに？
ラプロス（成分：ベラプロストナトリウム）は、血管を守る・広げる・炎症を抑える・血小板の固まりを抑える作用を持つお薬です。腎臓の毛細血管の血流を保つことで、腎臓の細胞を保護し腎臓病の進行を遅らせることを期待します。
主にIRISステージ2〜3の慢性腎臓病で、さらに食事（腎臓食）やリン管理、血圧・蛋白尿のケアと一緒に使うと効果が期待できます。
※ 東レホームページより抜粋、一部加筆
よくある心配ごと
- 副作用が心配… 最初の2−3日は注意深く様子を見ながら進めましょう。食欲不振や、血圧低下によるふらつきなどないか注意してください。
- いつから始める？… IRISステージ２の慢性腎臓病から適応です。クレアチニンやSDMAを参考に判断。
- どのくらい続ける？… 基本は長期投与です。大きな悪化がなければ大丈夫です。長期で経過を観察しましょう。
AIMって、なに？
AIM（エーアイエム）は、体の“お掃除屋さん”を手伝うたんぱく質。腎臓が疲れたとき、いらないものを片づけて回復を助ける役わりがあります。猫さんでは体の仕組みの関係で、AIMがうまく働きづらいことがあり、腎臓病と関係しているのではないかと研究が続いています。
ニュースで見かける「AIMの薬」は、いま臨床試験（治験）の段階であり、現在は食事やサプリなどで補充する事で、効果が得られるか試みられています。
AIMについての、オハナ動物病院の考え方
- 今の段階では、研究段階ですが腎臓に対して、良い効果を期待してしまいます。
- 治療薬はまだ存在しませんが、IRISステージ１or２の慢性腎臓病の時にお勧めできる食事があります。
- ふだんの診療は、ガイドラインで承認済みの治療を中心に、AIMはオプションとして考えます。
まとめ
腎臓病は 「いつ見つけるか」で結果が変わる病気です。
進行してからでは失われた腎組織は戻らず、できることは限られます。
だからこそ、症状が出る前に見つけることが、最大の治療。
早期なら、まだ働ける細胞を守り、進行を遅らせる手立てが増えます。
やっぱり鍵は定期健診。
血液（SDMA・クレアチニン）と尿（比重・UPC）検査を軸に、コツコツと“推移”を追いましょう。
検診を「予定」ではなく「習慣」に。
次の健診日を、今日決めてはいかがですか？
